Hypomania: penerangan, gejala dan rawatan

Minggu lalu adalah hebat! Tenaga yang menggembirakan, banyak idea dan projek, dan semuanya boleh dilakukan! Yang mana satu untuk diambil?! Tidak terkecuali, semua orang bergaul, baik dan bersimpati. Hidup ini indah! Jiwa yang diilhamkan melonjak, menyanyi dan bergembira! Dan tiba-tiba, kemelesetan adalah berat, berlumpur, berlarutan. Keputusasaan, kemurungan. Inilah cara hipomania dinyatakan: daripada jumlah positif kepada jumlah negatif. Penyakit ini mempunyai simptom dan rawatannya sendiri.

Hipomania dalam psikologi - keadaan yang serupa dengan mania, tetapi berjalan dalam bentuk yang kurang ringan. Ia menunjukkan dirinya dalam suasana yang agak stabil, gembira, kadang-kadang, mengikut keadaan, disertai dengan kerengsaan dan kemarahan. Keadaan ini berterusan selama beberapa hari, menunjukkan keterukan kepuasan yang menyeluruh, produktiviti mutlak, tahap caj dan aktiviti yang tinggi.

Perbezaan dari mania adalah ketiadaan gejala psikotik dan peningkatan, kadang-kadang agak produktif, dalam keberkesanan aktiviti dan penyesuaian. Ia selalunya boleh berlaku sebagai fasa gangguan bipolar.

Selaras dengan definisi formal mengikut ICD-10, keadaan ini dicirikan oleh mood yang terlalu positif atau mudah marah, jelas tidak tipikal untuk individu tertentu, berlangsung sekurang-kurangnya empat hari.

Oleh itu, hipomania sebagai gangguan afektif adalah bentuk mania terpendam yang berlaku tanpa adanya rangsangan yang jelas. Pada masa yang sama, tidak ada gangguan tingkah laku yang jelas atau penyimpangan daripada norma tingkah laku sosial individu, kerana gejala psikosis (delusionalisme, halusinasi, dll.) Tidak hadir.

Gangguan mood diperhatikan oleh Hippocrates (abad ke-5 SM), yang membahagikannya kepada melankolis dan mania. Kemudian, dalam tulisan E. Kraepelin, keadaan ini dikaitkan dengan psikosis manic-depressive (MDP).

Sekitar 60-an abad XX. sebilangan saintis mencatatkan beberapa kepelbagaian kumpulan negeri, di mana mereka mengenal pasti bentuk monopolar dan bipolar. Kemudian, ahli psikologi mengenal pasti dua jenis TIR:

• untuk jenis 1 pergantian episod kemurungan dan mania (suasana hati yang meningkat secara mendadak, yang membawa kepada pelanggaran serius terhadap fungsi badan) adalah ciri;
• untuk jenis 2 dicirikan oleh silih berganti keadaan kemurungan secara eksklusif dengan hipomania (tanpa pelanggaran serius).

Sejak tahun 1990, menurut ICD-10, 3 darjah keterukan mania telah dibezakan - hipomania, mania tanpa gejala psikotik, mania dengan gejala psikotik.

Perlu diperhatikan bahawa Ludwig van Beethoven, Virginia Wolfe, Ernest Hemingway, Isaac Newton, Judy Garland, Robert Schumann dan beberapa orang genius lain mengalami gangguan bipolar.

Secara tradisinya, mood yang terganggu dianggap episodik jika ia berlangsung kira-kira seminggu.

Dalam keadaan hipomanik, kebanyakan mereka yang mengalami gangguan tidak menganggap diri mereka sakit, jadi mereka tidak pergi ke doktor. Atas sebab inilah tiada statistik yang boleh dipercayai untuk gangguan itu. Kegagalan untuk mengenali gangguan afektif membawa kepada kemerosotan keadaan.

Di luar punca gangguan ia dicirikan oleh gangguan kedua-dua sfera afektif dan somatopsychic. Nada umum yang terlalu tinggi, rasa kesejahteraan dan keyakinan yang berlebihan sepadan dengan mood yang stabil dan tinggi. Maruah dan keaslian peribadi dibesar-besarkan, idea keunggulan berlaku, tidak ada sikap kritis terhadap diri sendiri.

Proses berfikir dalam diri seseorang itu dipercepatkan, pertuturan kehilangan keistimewaan dan ekspresifnya. Tenaga yang tidak habis-habis dan penyebaran tertentu merangsang kemunculan peningkatan emosi apabila melakukan kerja biasa dan rutin sekalipun. Seseorang dengan penuh semangat melaksanakan banyak rancangan, tanpa memikirkan realiti pelaksanaannya.

Pesakit dicirikan oleh ambang keletihan yang tinggi dan ketahanan terhadap tekanan yang ketara. Keperluan untuk berehat dan tidur berkurangan. Dalam kes ini, tanda-tanda somatik mungkin mendominasi. Sifat gangguan yang berlarutan adalah mungkin.

Dalam tempoh cyclothymicnya, hipomania berlangsung dengan jelas, dengan turun naik mood yang ketara. Dalam kes versi berlarutan, ia diperhatikan kegigihan kesan.

Dengan manifestasi gangguan yang agak sekata, manifestasi somatopsikologi sementara boleh berlaku dalam bentuk krisis vegetatif, ketakutan penting, asthenia, dll. Lebih kerap hipomania berlaku dalam rangka gangguan afektif bipolar (BAD), di mana ia biasanya digantikan dengan kemurungan, membentuk sama ada kontinum atau kitaran berterusan. Bentuk gangguan bipolar sering dicirikan oleh manifestasi awal (pada zaman kanak-kanak atau remaja) dan bentuk kronik kursus, yang boleh:

• menghantar wang (episod - remisi - episod);
• dwi fasa (satu episod segera digantikan dengan yang bertentangan);
• berterusan (tiada tempoh remisi antara episod).

Pengampunan normal berlaku pada sebilangan kecil pesakit. Penyakit ini boleh berubah menjadi keadaan yang lebih ketara - mania. Tempoh purata episod berkisar antara 2 minggu hingga 2 bulan.

BD dianggap sebagai penyakit yang menyebabkan kecacatan. Di samping itu, dengan gangguan bipolar, risiko bunuh diri sangat meningkat.

Terdapat beberapa jenis hipomania:

• mudah ("lucu");
• mudah marah atau marah, meluas.

Bergantung pada gangguan personaliti yang mengiringi hipomania:

• querulant (dengan keinginan pesakit yang tidak dapat ditahan untuk litigasi, sentiasa berjuang untuk hak "dilanggar");
• pengembaraan (kecenderungan kepada pengembaraan);
• dysphoric (kerengsaan, digantikan oleh perasaan rindu, ketegangan, kecenderungan untuk tingkah laku agresif).

Mengikut jenis pengaruh hipomania pada sfera somatopsychic, hipomania atipikal (hipokondria euforia) juga dibezakan, perjalanannya disertai dengan peningkatan mood dan aktiviti tidak terkawal yang bertujuan untuk mengatasi penyakit khayalan.

Berdasarkan keterukan gejala, terdapat:

• bentuk tulen (eksplisit) hipomania;
• hipomania terpendam (bentuk terpadam).

Terdapat juga bentuk hipomania yang dipanggil produktif, diperhatikan semasa cyclothymia, yang dicirikan oleh gangguan yang jarang berlaku pada kitaran tidur-bangun dan pecutan proses ideasional.

Beberapa sebab menyumbang kepada permulaan hipomania.

1. Kerja kelenjar tiroid yang terlalu aktif, disertai dengan peningkatan pengeluaran hormon. Menyumbang kepada gangguan sindrom selepas bersalin dan menopaus.
2. Episod hipomania juga muncul sebagai akibat daripada fasa rangsangan makanan. Sebabnya boleh anoreksia atau puasa perubatan.
3. Membawa kepada penyakit dan penggunaan ubat-ubatan tertentu (opiat, baclofen, phenamine, captopril, bromocriptine, bromides, cimetidine, cyclosporine, kortikosteroid, yohimbine, teturam, halusinogen).
4. Dalam kes penarikan mendadak antidepresan.
5. Dengan pengambilan perangsang yang berlebihan (minuman tenaga, kokain, kopi, dll.).
6. Kes kerosakan otak organik (berjangkit dan tidak berjangkit).
7. Gangguan afektif bipolar (MAD), kejadiannya dirangsang oleh faktor keturunan dan tekanan.

Gejala hipomania termasuk:

• mood merengsa yang meningkat, tidak tipikal untuk individu, yang berterusan selama beberapa hari;
• bercakap yang luar biasa dan tempo pertuturan yang dipercepatkan;
• meningkatkan tahap aktiviti fizikal;
• penurunan tahap keperluan untuk berehat dan tidur;
• gangguan perhatian;
• manifestasi kecuaian dan tingkah laku situasi yang tidak sesuai;
• tahap keramahan yang luar biasa tinggi dan episod kebiasaan dalam komunikasi;
• peningkatan dorongan seks.

Bentuk hipomania terpendam menampakkan penampilannya dengan disinhibisi (pada zaman kanak-kanak dan remaja), bulimia, nymphomania dan satiriasis. Episod produktiviti kreatif yang tinggi, disertai dengan rasa inspirasi, berkemungkinan besar.

Tanda-tanda hipomania yang disebabkan oleh hipertiroidisme ialah gegaran dan simptom Graefe ("simptom matahari terbenam"). Hypomania sering disertai dengan peningkatan selera makan.

Untuk hipomania kanak-kanak, manifestasi adalah ciri:

• kekecohan dan disinhibition motor yang jelas;
• impulsif;
• ketidaktaatan dan kedegilan yang luar biasa;
• meringis;
• verbose;
• kecenderungan untuk telatah kasar;
• kesukaran untuk tidur;
• peningkatan mendadak dalam naluri dan dorongan (kerakusan, melancap).

Kriteria utama untuk mendiagnosis gangguan adalah kehadiran mood yang terlalu tinggi atau mudah marah selama sekurang-kurangnya 4 hari.

Untuk menentukan diagnosis dengan pasti, ujian digunakan, dan sekurang-kurangnya 3 gejala daripada senarai di bawah harus dikenal pasti sebagai perlu dan mencukupi:

• tahap aktiviti yang tinggi atau berasa cemas;
• bercakap berlebihan;
• Sukar menumpukan perhatian atau gangguan yang tinggi
• mengurangkan keperluan untuk berehat dan tidur;
• peningkatan libido;
• sedikit bersuka ria atau tindakan melulu, tingkah laku yang tidak bertanggungjawab;
• pergaulan yang berlebihan dengan manifestasi kebiasaan.

Disebabkan fakta bahawa hipomania diprovokasi oleh pelbagai sebab, diagnosis pembezaan dijalankan dalam psikiatri. Sekiranya episod hipomania dicetuskan oleh penggunaan ubat psikoaktif, maka peningkatan mood disertai dengan tanda-tanda mabuk.

Pada kanak-kanak, gangguan itu menunjukkan dirinya terutamanya pada tahap tindak balas psikomotor, disebabkan oleh fakta bahawa pada usia ini keadaan manik lebih atipikal daripada pada orang dewasa. Adalah penting untuk mengambil kira bahawa untuk kanak-kanak prasekolah dan kanak-kanak sekolah rendah, keceriaan, aktiviti dan labiliti mood yang ditunjukkan di bawah pengaruh banyak faktor dalaman dan luaran adalah normatif. Atas sebab inilah hipomania pada kanak-kanak diandaikan dengan euforia yang berpanjangan, disertai dengan gangguan tingkah laku impulsif dan kasar.

Dengan punca gangguan seperti hipertiroidisme atau keracunan dengan ubat psikoaktif, terapi terdiri daripada menghapuskan punca-punca ini (ubat tirostatik digunakan, rawatan pembedahan, dll.).

Dalam kes gangguan bipolar, normotimik (penstabil mood) digunakan:

• sebagai contoh, lithosan atau lithobid (dos adalah individu, dos terendah ialah 0.6 mmol / l);
• anticonvulsants (valproate, carbamazepine, gabapentin, oxcarbazepine, topiramate, dll.).

Untuk insomnia, lantik benzodiazipin (clonazepam, lorazepam). Kerana ia ketagihan, ia digunakan untuk jangka masa yang singkat. Sedatif (zolpidem) kadangkala ditetapkan. Kanak-kanak lebih kerap ditetapkan persediaan litium.

Keperluan valproate di bawah pengawasan perubatan yang rapi. Ubat ini boleh menyebabkan perubahan hormon pada remaja perempuan dan sindrom ovari polikistik pada wanita muda.

Untuk gangguan bipolar dirawat dengan lebih berkesan, ia mesti disertakan dengan penggantian ubat yang kerap dengan penyertaan langsung doktor... Ubat penstabil boleh digunakan selama bertahun-tahun.

Sokongan dengan normotimik biasanya dilakukan pada tempoh awal pelepasan, kerana kesan profilaksis ubat-ubatan ini perlahan. Antidepresan boleh meningkatkan keterukan gangguan bipolar. Dalam kes ini, penggunaan ubat itu ditinggalkan. Dalam kes di mana normotimik tidak cukup berkesan, antipsikotik atipikal dimasukkan dalam terapi.

Gangguan bipolar dengan fasa hipomanik menyediakan rawatan mandatori, kerana hiperaktif yang stabil secara semula jadi membawa kepada keletihan badan, sikap tidak peduli dan keadaan kemurungan yang mendalam. Hypomania penuh dengan akibat berbahaya.

1. Kekurangan tidur membawa kepada keletihan yang ketara pada badan.Tahap perhatian dan ingatan jatuh.
2. Kemungkinan makan berlebihan membawa kepada obesiti dan perkembangan avitominosis. Pertahanan badan jatuh, penyakit kronik bertambah teruk.
3. Sikap tidak peduli yang datang dalam tempoh merumitkan kawalan diri dan mewujudkan masalah kehidupan tambahan.
4. Satu siri hari pengaktifan yang berlebihan digantikan oleh kemurungan yang mendalam dan agak lama, sehingga beberapa bulan, tempoh. Pengabaian hipomania, membawa kepada kerosakan. Persepsi yang mencukupi tentang realiti dilanggar. Seseorang menjadi berkonflik, yang membawanya kepada pengasingan sosial.

Selalunya, hipomania berlaku pada orang yang kreatif. Dalam beberapa kes, penulis, penyair, komposer dan artis terkenal jatuh ke dalam tempoh inspirasi untuk masa yang lama (berbulan-bulan), mencipta karya seni. Walau bagaimanapun, tempoh pemulihan tidak dapat dielakkan digantikan oleh kemurungan dan penurunan kekuatan yang ketara.

Percubaan untuk mendapatkan semula inspirasi dengan menggunakan alkohol atau dadah membawa kepada kemerosotan mutlak keadaan.

Untuk sepuluh tanda mania, lihat di bawah.