Claustrophobia: ciri, punca dan rawatan

Hanya beberapa abad yang lalu, orang tidak menyedari gangguan mental, dan mereka yang berkelakuan berbeza daripada orang lain hanya dipanggil "dirasuk" dan membayangkan bahawa mereka dikawal oleh kuasa dunia lain dengan niat jahat yang jelas. Tetapi secara umum, bilangan pesakit mental adalah kurang daripada sekarang.

Malangnya, kadar kehidupan moden, desakan orang ramai untuk mencipta dan memelihara ruang mereka di bawah matahari tidak menjejaskan pemeliharaan kesihatan mental. Oleh itu, gangguan seperti claustrophobia dipertimbangkan penyakit zaman teknologi canggih kita, di mana ruang untuk manusia telah menjadi multidimensi dalam semua segi.

Nama gangguannya berasal dari dua bahasa - claustrum (lat.) - "bilik tertutup" dan φ? Βος (Yunani lain) - "ketakutan". Oleh itu, Claustrophobia adalah ketakutan yang tidak rasional terhadap ruang terkurung dan sempit. Fobia dianggap psikopatologi. Bersama-sama dengan agoraphobia (ketakutan terhadap ruang terbuka, dataran, orang ramai), ia mewakili ketakutan obsesif patologi yang paling biasa di dunia moden.

Klaustrofob sangat cemas jika dia tiba-tiba mendapati dirinya berada di dalam bilik kecil, terutamanya jika terdapat sedikit atau tiada tingkap di dalamnya. Orang seperti itu cuba memastikan pintu depan terbuka, tetapi dia takut untuk masuk jauh ke dalam bilik, cuba berada sedekat mungkin dengan pintu keluar.

Segala-galanya menjadi lebih teruk jika tidak ada peluang untuk meninggalkan ruang kecil pada saat-saat tertentu (lif sedang dalam perjalanan, gerabak kereta api juga tidak akan dapat pergi dengan cepat, dan tiada apa yang boleh dikatakan tentang tandas di dalam pesawat) . Tetapi pesakit klaustrofobik takut bukan sahaja ruang yang sempit, tetapi juga berada dalam orang ramai yang padat.

Menurut hasil kajian baru-baru ini, hari ini mereka mengalami keadaan patologi sedemikian daripada 5 hingga 8% daripada populasi dunia, dan wanita menghadapi ketakutan ini kira-kira dua kali lebih kerap daripada lelaki. Ketakutan sedemikian boleh berkembang pada kanak-kanak.

Tetapi, walaupun penggunaannya meluas, hanya sebilangan kecil klaustrofob yang mendapat rawatan sebenar untuk keadaan psikopatologi, kerana ramai daripada mereka telah belajar untuk hidup sedemikian rupa agar tidak menimbulkan keadaan untuk diri mereka sendiri panik (tidak ada almari di dalam rumah). , bukannya lif, ada tangga, bukannya perjalanan dalam bas yang penuh sesak hingga melimpah - berjalan kaki ke destinasi). Ini adalah kesimpulan yang dicapai oleh pakar di Universiti Wisconsin-Madison, yang menumpukan keseluruhan kajian saintifik untuk penyebaran claustrophobia di dunia.

Oleh itu, adalah bodoh untuk menafikan skop masalah dan hakikat kewujudannya. Claustrophobia adalah penyakit yang tidak dipanggil begitu kerana ketakutan secara langsung disebabkan oleh ruang tertutup atau sempit itu sendiri.... Seram haiwan dan panik dalam klaustrofob disebabkan oleh prospek tertutup di dalamnya, untuk kehilangan peluang untuk keluar.

Claustrophobia sering dikelirukan dengan cletrophobia (ini adalah ketakutan khusus untuk terperangkap), walaupun terdapat banyak persamaan antara mereka. Tetapi claustrophobia adalah konsep yang lebih luas. Ia adalah ketakutan yang hampir tidak dapat diatasi, yang mana pesakit itu sendiri biasanya tidak mencari penjelasan yang rasional.

Pelakon terkenal Michelle Pfeiffer dan Naomi Watts hidup dengan diagnosis ini. Uma Thurman, yang menderita klaustrofobia sejak kecil, melakukan sesuatu yang nyata: semasa penggambaran sekuel "Bill" (bahagian kedua), dia menolak pelajar dan dirinya bermain dalam adegan di mana dia dikebumikan hidup-hidup di sebuah keranda. Kemudian aktres itu berkata lebih daripada sekali bahawa dia tidak perlu bermain apa-apa pada masa itu, semua emosi adalah nyata, seram itu tulen.

Pada akar ketakutan ruang terkurung terletak ketakutan yang sangat kuno yang pernah mendorong tamadun jauh ke hadapan, membantunya untuk terus hidup. Inilah ketakutan kematian. Dan suatu ketika dahulu dialah yang membantu menyelamatkan nyawa seluruh puak di dunia yang banyak bergantung pada reaksi seseorang terhadap perubahan dalam persekitaran luaran. Dunia orang dahulu memang jauh lebih berbahaya, dan sebaik sahaja anda ternganga, anda boleh menjadi hidangan utama untuk makan malam dengan pemangsa atau wakil suku yang bersaing.

Hari ini kita tidak diancam oleh harimau lapar dan jiran yang agresif dengan kapak, tiada siapa yang cuba makan, membunuh, memusnahkan kita dalam erti kata fizikal, tetapi semua orang (ya, benar-benar semua orang!) Daripada umat manusia mempunyai ketakutan untuk tidak mencari jalan keluar dalam masa jauh di bawah sedar. Otak manusia tidak mempunyai masa untuk menghilangkan naluri kuat purba, kerana ia telah terbentuk selama beribu tahun. Tetapi bagi sesetengah orang, ketakutan seperti itu tidak aktif sebagai tidak perlu, manakala bagi yang lain mereka kuat, seperti sebelumnya, dan lebih kuat, yang merupakan manifestasi claustrophobia.

Ramai penyelidik menganggap klaustrofobia sebagai fobia yang dipanggil "bersedia", dan sifat manusia sendiri yang menyediakannya. Anda hanya memerlukan pencetus yang kuat untuk ketakutan yang hidup dalam diri setiap daripada kita untuk menyedarkan dan menunjukkan dirinya dalam semua "kemuliaan".

Psikologi moden mempunyai beberapa sudut pandangan mengenai punca ketakutan terhadap ruang tertutup dan terkurung. Pertama sekali, versi rasa ruang peribadi dipertimbangkan.Sekiranya seseorang mempunyai ruang peribadi yang luas, maka sebarang penembusan ke dalamnya akan dianggap sebagai ancaman, dan risiko claustrophobia meningkat. Walau bagaimanapun, zon "penampan" ini tidak pernah dilihat, disentuh, dan ditemui secara empirik. Oleh itu, yang paling mungkin hari ini adalah versi lain - pengalaman yang sukar dari zaman kanak-kanak.

Ramai orang yang mempunyai masalah sedemikian tidak mempunyai aduan tentang ibu bapa mereka sendiri, tetapi ingat bahawa pada zaman kanak-kanak mereka mengalami ketakutan dan ketakutan yang kuat untuk hidup mereka apabila, daripada motif hooligan atau secara tidak sengaja semasa permainan, rakan seperjuangan atau adik-beradik terkurung dalam bilik sempit (dalam almari, dada, almari, ruang bawah tanah). Kanak-kanak itu boleh tersesat dalam orang ramai dan orang dewasa tidak dapat menemuinya untuk masa yang lama. Ketakutan yang dialaminya dalam semua situasi ini adalah faktor utama perkembangan claustrophobia pada masa hadapan.

Bentuk gangguan yang paling teruk berlaku jika, pada zaman kanak-kanak, seseorang berhadapan dengan pencerobohan atau keganasan yang akan berlaku kepadanya dalam ruang terkurung. Ketakutan seperti itu terpaku dengan kukuh dalam ingatan dan serta-merta dihasilkan semula sepanjang hayat dalam semua situasi apabila seseorang berada di tempat yang sama atau serupa.

Sebab keturunan juga dipertimbangkan, dalam apa jua keadaan, perubatan mengetahui fakta apabila beberapa generasi satu keluarga mengalami gangguan sedemikian. Walau bagaimanapun, mereka tidak menemui sebarang gen khas, mutasi yang boleh mendasari ketakutan ruang tertutup kecil. Terdapat andaian bahawa perkara utama adalah dalam jenis didikan - anak-anak ibu bapa yang sakit hanya meniru tingkah laku dan reaksi ibu dan bapa mereka.

Memandangkan kanak-kanak sendiri tidak boleh kritis terhadap tingkah laku ibu bapa, mereka hanya menerima model persepsi dunia dewasa sebagai satu-satunya yang betul, dan ketakutan yang sama menjadi sebahagian daripada kehidupan mereka sendiri.

Jika anda melihat fobia ini dari sudut perubatan dan sains, maka mekanisme claustrophobia harus dicari dalam kerja amygdala otak. Di sana, di bahagian otak kita yang kecil tetapi sangat penting ini, reaksi yang dipanggil psikiatri "lari atau bertahan" berlaku. Sebaik sahaja tindak balas sedemikian diaktifkan, nukleus amygdala mula menghantar satu sama lain di sepanjang rantai impuls yang mempengaruhi pernafasan, dan pembebasan hormon tekanan, dan tekanan darah, dan denyutan jantung.

Penjelasan menarik untuk claustrophobia telah ditawarkan oleh John A. Spencer, yang, dalam tulisannya, menemui hubungan antara patologi mental dan trauma kelahiran. Dia mencadangkan bahawa semasa bersalin patologi, apabila kanak-kanak berjalan di sepanjang saluran kelahiran perlahan-lahan, mengalami hipoksia (terutamanya bentuk akut), dia mengembangkan klaustrofobia sebenar.

Penyelidik zaman kita menarik perhatian kepada fakta bahawa penggunaan MRI telah meningkatkan bilangan orang yang takut terhadap ruang terkurung dengan ketara... Keperluan untuk berbaring tidak bergerak dalam ruang terkurung untuk masa yang lama dengan sendirinya boleh menyebabkan serangan pertama, yang kemudiannya akan berulang apabila seseorang mendapati dirinya dalam keadaan yang serupa atau serupa.

Kadang-kadang fobia berkembang bukan pada pengalaman peribadi, tetapi pada pengalaman orang lain, yang diperhatikan oleh seseorang (paling penting, jiwa kanak-kanak itu mampu empati). Dalam erti kata lain, filem atau laporan berita tentang orang yang terperangkap di suatu tempat di bawah tanah dalam lombong, terutamanya jika sudah ada mangsa, boleh membentuk hubungan yang jelas dalam diri kanak-kanak antara ruang tertutup dan bahaya dan juga kematian.

Gangguan ini boleh nyata dengan cara yang berbeza, tetapi selalu ada dua tanda yang paling penting - ketakutan yang kuat terhadap sekatan dan ketakutan terhadap lemas. Kursus klasik claustrophobia membayangkan bahawa keadaan berikut adalah mengerikan bagi seseorang (satu, dua atau lebih sekaligus):

• bilik kecil;
• bilik ditutup dari luar, jika seseorang berada di dalam;
• peranti diagnostik CT dan MRI;
• bahagian dalam kereta, bas, kapal terbang, gerabak kereta api, petak;
• mana-mana terowong, gua, ruang bawah tanah, koridor sempit yang panjang;
• kabin mandi;
• lif.

Perlu diperhatikan bahawa ketakutan berada di kerusi pendandan rambut dan ketakutan terhadap kerusi pergigian bukanlah perkara yang tidak penting. Pada masa yang sama, seseorang tidak takut sakit, doktor gigi dan rawatan pergigian, dia takut batasan yang timbul pada masa pengecutan di kerusi doktor gigi.

Menemui diri mereka dalam salah satu situasi ini, lebih daripada 90% pesakit mula berasa takut mati lemas, mereka takut bahawa di kawasan kecil mereka tidak akan mempunyai cukup udara untuk bernafas. Dengan latar belakang ketakutan berganda ini, tanda-tanda kehilangan kawalan diri muncul, iaitu, seseorang tidak dapat mengawal dirinya sendiri. Otak klaustrofobik menghantar isyarat spatial yang salah kepadanya dan ada perasaan bahawa garis besar persekitaran kabur, tidak ada kejelasan.

Gangguan segera dalam fungsi sistem saraf pusat di bawah pengaruh adrenalin membawa kepada pernafasan yang cepat dan peningkatan degupan jantung. Mulut mengering - kelenjar air liur mengurangkan jumlah rembesan, tetapi kerja kelenjar peluh meningkat - orang itu mula berpeluh banyak. Terdapat rasa tekanan di dada, menjadi sukar untuk mengambil nafas penuh, terdapat tinnitus yang kuat, berdering. Perut mengecut.

Semua yang berlaku kepada badan, otak menganggap sebagai "Pasti tanda ancaman maut", dan oleh itu seseorang serta-merta mempunyai ketakutan terhadap kematian. Sebagai tindak balas kepada pemikiran sedemikian, kelenjar adrenal masuk ke dalam tindakan, yang juga menyumbang, mengaktifkan pengeluaran tambahan adrenalin. Serangan panik bermula.

Selepas beberapa situasi sedemikian, klaustrofob mula mengelakkan kemungkinan serangan dengan segala cara, hanya mengelakkan situasi di mana ini boleh berlaku lagi. Mengelakkan mengukuhkan ketakutan yang sedia ada. Memang, jumlah serangan mula berkurangan, tetapi tidak sama sekali kerana penyakit itu telah surut. Cuma seseorang itu telah belajar untuk hidup agar tidak terjerumus ke dalam situasi yang sukar. Jika dia masuk ke dalam mereka, serangan hampir tidak dapat dielakkan.

Dengan pelanggaran yang teruk, seseorang menafikan dirinya daripada peluang untuk hidup sepenuhnya - dia terpaksa sentiasa membuka pintu, dia boleh melepaskan pekerjaan impiannya hanya kerana ia entah bagaimana berkaitan dengan keperluan untuk melalui koridor yang panjang di pejabat atau berada di dalam bilik tertutup. Seseorang berhenti dalam perjalanan, tidak dapat mengatasi ketakutan walaupun hanya dengan prospek memasuki ruang kereta api atau duduk di dalam kereta penumpang.

Jenis fobia ini agak mudah untuk didiagnosis, oleh itu, kesukaran tidak timbul bukan sahaja untuk pakar, tetapi juga untuk pesakit itu sendiri. Butiran tentang apa yang berlaku membantu untuk menubuhkan soal selidik khas Rahman dan Taylor, selepas menjawab soalan yang doktor bukan sahaja dapat mendiagnosis klaustrofobia dengan tepat, tetapi juga menentukan jenis dan kedalaman gangguan yang tepat.Skala kebimbangan, juga digunakan dalam diagnostik, mengandungi 20 soalan.

Menghilangkan klaustrofobia sendiri adalah sangat sukar, hampir mustahil. Walaupun fakta bahawa klaustrofob sedar bahawa tidak ada sebab sebenar untuk takut untuk hidupnya di dalam kereta lif atau di bilik mandi, dia tidak dapat mengatasi dirinya sendiri, kerana ketakutan telah menjadi sebahagian daripada dirinya. Itulah sebabnya mereka yang ingin benar-benar mengatasi kelemahan mereka (dan ketakutan menjadikan seseorang lemah dan terdedah), pastikan berjumpa doktor.

Pertama, seseorang mungkin menemui cadangan yang meragukan di mana seseorang mungkin dinasihatkan untuk menyendiri dan berhenti berkongsi ketakutan dengan orang tersayang, untuk mengelakkan lif dan koridor. Semua ini hanya akan memburukkan lagi perjalanan penyakit. Kedua, semasa seseorang itu cuba untuk menyembuhkan dirinya sendiri, gangguan mental menjadi lebih berterusan, mendalam, dan kemudian akan mengambil masa yang lebih lama untuk sembuh. Dengan kata lain, masa sangat berharga.

Bersama dengan rawatan, untuk mencapai hasil yang lebih baik dan lebih cepat, anda harus cuba mematuhi cadangan ahli psikologi ini.

• Dapatkan mainan sumbat kecil, azimat (apa-apa perkara kecil yang anda boleh masukkan ke dalam poket anda). Adalah penting bahawa dia mengingatkan anda tentang acara yang menyenangkan, serta-merta membangkitkan persatuan yang jelas dan menyenangkan. Jika anda mula berasa cemas, segera ambil, sentuh, lihat, hidu, lakukan apa sahaja yang anda mahu, tetapi cuba untuk menghasilkan semula dalam ingatan anda dengan tepat kenangan menyenangkan yang dikaitkan dengan perkara ini.
• Jangan hadkan diri anda dalam komunikasi. Cuba berkomunikasi dengan lebih kerap dan berjumpa dengan rakan dan rakan sekerja. "Panggilan kepada rakan" juga membantu - pada tanda-tanda awal peningkatan kebimbangan, anda harus mendail nombor orang yang rapat dan sayang yang boleh berbual dengan anda tentang sesuatu.
• Menguasai teknik pernafasan dan gimnastik, ini membantu mengawal diri anda dengan lebih baik jika kebimbangan yang teruk muncul.
• Jangan elakkan bilik tertutup dan koridor, lif dan pancuran mandian, secara beransur-ansur membentuk dalam fikiran anda bahawa bilik tertutup tidak selalu berbahaya, dan juga sebaliknya, kerana musuh berbahaya atau roh jahat tidak boleh masuk ke dalam bilik tertutup.

Kadang-kadang terdapat keperluan penting untuk MRI - ini adalah kaedah diagnostik yang sangat bermaklumat. Tetapi bagaimana untuk memaksa diri anda untuk berbaring di kapsul sempit radas dan tinggal di sana untuk masa yang agak lama adalah persoalan besar. Prosedur ini berlangsung kira-kira sejam, dan adalah mustahil untuk klaustrofob untuk bertahan kali ini untuk melakukan, sebagai contoh, MRI otak atau bahagian badan yang lain.

Adalah jelas bahawa tiada sesiapa yang diberi kuasa untuk memaksa sesiapa. Mana-mana pesakit mempunyai hak untuk menolak diagnostik atas sebab peribadi, tanpa menjelaskannya kepada doktor. Tetapi adakah ini jalan keluar? Lagipun, patologi berbahaya mungkin kekal tidak didiagnosis dan orang itu tidak akan menerima rawatan yang dia perlukan tepat pada masanya.

Sekiranya bentuk claustrophobia tidak teruk, maka anda boleh menggunakan pembentukan sikap mental yang baru. Kakitangan menunjukkan klaustrofobik bahawa kapsul peranti tidak dimeterai sepenuhnya, peranti boleh ditinggalkan pada bila-bila masa, bila-bila masa anda mahu, sendiri tanpa bantuan pakar. Jika seseorang memahami perkara ini, mungkin lebih mudah baginya untuk melalui prosedur yang diperlukan.

Sekiranya keupayaan institusi perubatan membenarkan menawarkan tomograf terbuka kepada pesakit dengan claustrophobia, maka ia harus digunakan. Jika tiada alat lain selain yang tertutup, maka pilihan lain boleh dipertimbangkan. Dalam kes gangguan mental yang teruk, ditunjukkan, dengan persetujuan pesakit, penggunaan ubat-ubatan yang mendorong tidur dadah yang nyenyak (dengan cara ini, ini adalah bagaimana MRI dilakukan untuk kanak-kanak kecil, yang tidak boleh dipaksa untuk berbaring dengan tenang selama sejam).

Ia diterima untuk merawat klaustrofobia dengan cara yang kompleks, dan anda tidak sepatutnya berfikir bahawa terdapat pil yang dapat mengatasi masalah dengan cepat. Pendekatan individu diperlukan, psikoterapi berkualiti tinggi, dan ubat-ubatan hanya tidak menunjukkan kesan yang ketara dalam memerangi ketakutan terhadap ruang terkurung.

Seperti kebanyakan gangguan kecemasan lain, terapi ubat tidak begitu berkesan. Penenang membantu hanya sebahagian dan sementara menghapuskan beberapa gejala (mengurangkan ketakutan), tetapi selepas penghujung pengambilan mereka, perkembangan ketagihan dadah oleh pembinaan tidak dikecualikan, dan serangan panik kembali lagi dan lagi. Penggunaan antidepresan terbukti lebih berkesan tetapi hanya digabungkan dengan teknik psikoterapi.

Terapi kognitif adalah rawatan yang paling berkesan untuk claustrophobia. Doktor mengenal pasti bukan sahaja situasi di mana seseorang itu takut, tetapi juga sebab-sebab ketakutan ini, dan mereka biasanya terletak pada kepercayaan dan pemikiran yang salah. Pakar dalam psikologi atau psikoterapi membantu mewujudkan kepercayaan baharu, dan kebimbangan orang itu berkurangan dengan ketara.

Psikologi menyedari beberapa kajian tentang keberkesanan terapi kognitif dalam kes claustrophobia. Pakar yang hebat dalam gangguan mental ini S. J. Rahman (yang juga pengarang bersama kaedah diagnostik) telah membuktikan secara empirikal bahawa kaedah ini membantu kira-kira 30% pesakit walaupun tanpa langkah tambahan.

Pada peringkat seterusnya, pesakit boleh ditawarkan dalam rendaman vivo - kaedah ini membolehkan seseorang melihat ketakutan mereka sendiri di muka. Pertama, pesakit diletakkan dalam keadaan di mana dia mengalami kurang ketakutan, dan secara beransur-ansur meningkatkan tahap ketakutan kepada maksimum, beralih kepada pengalaman yang paling mengerikan untuknya. Telah terbukti bahawa keberkesanan kaedah ini adalah kira-kira 75%.

Kaedah pendedahan interroceptive lebih lembut untuk pesakit daripada in vivo, kerana semua situasi "berbahaya" dicipta dan dikawal oleh pakar, dan rendaman di dalamnya sangat lancar dan beransur-ansur. Keberkesanan kaedah ini sedikit lebih rendah daripada terapi kognitif dan dalam vivo - hanya 25%.

Baru-baru ini, teknik dan kaedah yang lebih moden telah muncul dalam senjata pakar psikiatri, contohnya, penggunaan gangguan oleh realiti maya. Eksperimen telah dijalankan ke atas pesakit dengan klaustrofobia yang didiagnosis secara klinikal. Mereka ditawarkan untuk menjalani imbasan MRI. Dan hanya mereka yang menerima cermin mata realiti tambahan dengan program SnowWorld 3D khas dapat menyelesaikan prosedur MRI sepenuhnya, tanpa menggunakan ubat-ubatan.

Tiada profilaksis khusus. Ibu bapa perlu menjaganya - hukuman di sudut, almari atau almari tidak berbaloi untuk diamalkan, terutamanya jika kanak-kanak itu sensitif dan sangat mudah dipengaruhi. Pada masa dewasa, adalah disyorkan untuk belajar bagaimana untuk berehat - inilah yang akan membantu untuk mengelakkan serangan kebimbangan.